百万医疗保险的陷阱

我是真的小钻

  ☞今天一同事客户出险后到公司理赔，但公司的理赔结论是0赔付。然后客户一大早给同事打电话把同事都说懵了，搞得同时都怀疑自己专业性了。

  ☞然后把发票拿过来一看就明白了。客户这次住院总共用了三万，有两万走的社保途径，我们所以的报销费用都可以在发票上体现。
  1.发票左上角抬头，那个科室啥项目的，这个客户是泌尿科。
  2.发票中间是写的各项费用。
  3.左下角社保报了多少，报了两万多。同排后面一项，是医保个人账户出了多少钱，最后是总费用。

  客户有一万是自费项目没走社保途径，准备报销社保剩下就是这部分。但他这一万的发票开的是门诊费用，项目是导管费。不是开的材料费没包含在住院费用清单里面，所以社保没报，然后他买的医疗险门诊费用是特殊门诊不是一般门诊。这种特殊门诊一般只有放化疗等特殊治疗才会有，他没有买含一般门诊的。所以他这一万没报下来。同事给我们又普及每个医院社保的报销额度是有限的，超过这个报销额度国家是不承认的，超过了就医院贴。医院可能帮你贴吗？显然不可能，所以就会直接给你说这部分就需要你自费，但自费发票又开的门诊类发票。所以两边都没报下来，现去找医院解释去了。为啥开这种发票让他报不了。当然我也不知道医院为啥这么操作，但情况就是这样发生了。

  ☞按正常情况这个客户用了三万多，社保途径报了两万点，剩下的费用他买的一万免赔的百万医疗也可赔付一点，但因为这个百万医疗主要针对恶性肿瘤，门诊也是特殊门诊。一般医疗只有住院治疗费用没有包含一般门诊，所以客户一万的导管费开在门诊就没报下来。
  ☞这种情况能避免吗？医院部分就不要说了，基本上进医院就要挨宰，麻药一打，手术台一上发现不能用社保范围内方案，你能做主吗？家属又在外面肯定叫交钱就要去交钱。商业险这一部分买的时候不要偷懒，一定要自己看清楚条款，问清楚，理赔是按合同办事的。医疗险都是有社保先报社保剩下再由商业险补充，小病还好，大病社保到封顶线以外是不会报的。
  ☞不推销保险，愿意了解能帮到你就好。不愿意相信就当我在放屁，工具没有好坏，只是看你怎么用。风险在别人身上才叫故事，自己身上是事故。

我是真的小钻

每个医院社保的报销额度是有限的，超过这个报销额度国家是不承认的，超过了就医院贴。医院可能帮你贴吗？显然不可能，所以就会直接给你说这部分就需要你自费，但自费发票又开的门诊类发票。

注意上面的红字，百万大病医疗，门诊类发票是报不了的，必须盖到住院里！！！